Фотогалерея
Частота и классификация лучевых поражений
Частота и классификация лучевых поражений
классификация лучевых поражений
классификация лучевых поражений
Сердце после радиационного поражения
Сердце после радиационного поражения

Частота и классификация лучевых поражений

Клинико-патологический ход событий включает субклинические и клинические повреждения. Поиск предсказывающих биохимических, метаболических, физиологических параметров ранних событий после облучения — основное направление исследований. В настоящее время невозможно определить субклинические изменения, но это не должно приводить к ложному заключению, что изменений клеток не происходит.
Например, при облучении обоих легких (объем 100%) частота пульмонитов 5% будет при дозе 700 сГр, подведенной в виде единственной фракции. При возрастании дозы до 1000 сГр частота пульмонитов будет превышать 90%, с летальностью до 80%.
При фракционном облучении (доза 180—200 сГр/день) с объемом до 1/3 легкого 5 % пульмонитов будет при суммарных дозах 4500—5000 сГр. При этом же объеме, но при достижении доз 6500 сГр частота пульмонитов достигнет 50%. В то же время для получения ощутимого ответа со стороны опухоли требуется подвести к ней дозу 7000 сГр и более. Кроме объема и дозы на частоту пульмонитов будет влиять и расположение опухоли по отношению к средней линии тела. При периферическом расположении опухоли клинические пульмониты будут выявляться чаще и раньше, чем при центральном. Это определяет сложность планирования облучения в послеоперационном периоде или после успешной XT.
В научных и клинических исследованиях выделяют случаи ранних пульмонитов, возникающих после окончания лучевой терапии и последующие 3 месяца. При использовании XT и операции, как и при тотальном облучении легких, реакции могут возникать во время облучения. Химиопрепараты одни могут вызывать пневмопатии и могут усилить лучевые реакции (актиномицин Д, доксорубицин, блеомицин, интерфероны). Например, блеомицин поражает клетки I типа, с вторичным изменением клеток II типа и также вызывает высвобождение сурфактанта. Когда сочетаются два метода (XT и ЛT), это ведет к смещению кривой доза—эффект влево (реакция возникает по времени раньше и при меньших дозах). Ранние повреждения легких могут быть с клиническими проявлениями или без них. Частота выявляемых острых пульмонитов зависит от методов диагностики и периодичности их осуществления.


Еще по теме