Фотогалерея
Лучевые повреждения легких на фото
Лучевые повреждения легких на фото
как выглядят лучевые повреждения легких
как выглядят лучевые повреждения легких
Лучевые повреждения легких
Лучевые повреждения легких

Лучевые повреждения легких

Ранние лучевые повреждения слизистой оболочки:
гиперемия, могут быть умеренные боли, не требующие приема анальгетиков;
очаговый мукозит (радиоэпителиит), серознокровянистые изменения, умеренные боли, требующие анальгетиков;
сливной фибринозный мукозит, выраженные боли, требующие наркотиков;
изъязвление, геморрагии, некроз.
По локализации ранних лучевых повреждений слизистой оболочки в органах и тканях различают ларингит, эзофагит, трахеит, пульмонит. При характеристике указанных процессов основное внимание уделяется нарушению функции органа или ткани, болевому синдрому, необходимости лечения.
Глотка и пищевод: легкая дисфагия, или одинофагия, требующая местных анестетиков или ненаркотических анальгетиков, мягкой диеты;
умеренная дисфагия, или одинофагия, с использованием наркотических средств, протертой или жидкой диеты;
тяжелая дисфагия с обезвоживанием и потерей веса более 15% от начального веса, требуется трубочное питание, внутривенное введение жидкостей;
полная обструкция, изъязвление, перфорация, свищ.
Гортань:
легкая или средняя охриплость, кашель, не требующий противокашлевых средств, эритема елизистой;
устойчивая осиплость, но возможность говорить, боль, отдающая в уши, воспаление горла, очаговый фибринозный экссудат, легкий отек черпаловидного хряща, не требующий наркотиков, кашель, требующий противокашлевых средств;
шепотная речь, боль в горле, отдающая в уши, требующая наркотиков, сливной фибринозный экссудат, заметный отек черпаловидных хрящей;
заметная одышка, стридорозное дыхание, кровохарканье, требующие наложения трахеостомы или интубации.
Легкое:
умеренный кашель или одышка при физической нагрузке;
постоянный кашель, требующий наркотиков и противокашлевых средств, одышка при минимальном усилии, но отсутствует в покое;
выраженный кашель, не снимающийся при лечении вышеуказанными препаратами, или одышка в покое, по клиническим и рентгенологическим данным — лучевой пневмонит, может потребоваться вдыхание кислорода или прием стероидов;
острая дыхательная недостаточность, требующая постоянного вдыхания кислорода, искусственной вентиляции.
Сердце:
симптомы отсутствуют, но имеются изменения на ЭКГ или перикардиальные изменения, без признаков других сердечных заболеваний;
имеются симптомы с изменениями на ЭКГ, радио логическое обнаружение застойной сердечной недостаточности или перикардиальной болезни, но специфического лечения не требуется;
застойная сердечная недостаточность, боли в сердце, перикардиальная болезнь, отвечающие на терапию;
застойная сердечная недостаточность, боли в сердце, перикардиальная болезнь, аритмия, не отвечающие на нехирургические меры.
Кровь (степени 0,1, 2,3,4):
лейкоциты (хЮОО): >4,0; 3,0<4,0; 2,0<3,0; 1,0<2,0; <1,0;
тромбоциты (хЮОО): >100; 75<100; 50<75; 25<50;
<25 или кровотечение;
нейтрофилы(хЮОО): >1,9; 1,5<1,9; 1,0<1,5; 0,5<1,0;
< 0,5 или сепсис;
гемоглобин (грам%): >11; <11—9,5; <9,5—7,5; <7,5—5,0;
гематокрит: >32; 28<32; <28 — необходима инфузия консервированных клеток.
Для облегчения болей в глотке или дисфагии можно использовать микстуру, аспирин с глицерином или 2 % вязкий раствор лидокаина. Амитриптилин, амилорид 5 мг + гидрохлоротиазид 50 мг улучшают функции слюнных желез. Частое полоскание полости рта, глотание обычной или содовой воды, смазывание губ петролиумовым желе, отказ от курения, приема алкоголя, сухой и острой пищи, переход на жидкую, мягкую диету заметно улучшают состояние больных.
В России при радиоэпителиите в полости рта применяют полоскания теплым раствором фурацилина, 1% раствором метилурациловой эмульсии, отварами трав, проводят обработку слизистой маслом шиповника, облепихи.
Стоит обратить особое внимание на то, что ранние лучевые повреждения слизистых оболочек пищеварительного тракта во всех случаях приводят к нарушению питания, потере веса, слабости. Одной из рекомендаций, призванной уменьшить вредные последствия указанных нарушений, является использование пищевых диет, которые легко усваиваются и не вызывают раздражение слизистых.
Рекомендуется в течение первой недели перейти на 4— 5-й диетический стол с приемом пищи 4—5 р/день. Пища должна быть отварной или приготовлена на пару, протертая, исключается жареное, крепко соленое, острое, кислое, а при появлении вздутия живота, поносов — молочные продукты. Разрешается свежий пресный творог, паровые омлеты из белков. Можно принимать отвары черники, черемухи, шиповника, спелых груш, гранатов, некислых яблок, крепкий чай, какао на воде, черный кофе, из вин — кагор. Потери жидкости при рвоте и диарее должны восполняться, жидкость нужно употреблять между приемами пищи, а не во время еды. Вместе с жидкостью происходит потеря калия, которая также должна восполняться. Многие продукты богаты минеральными солями (например, апельсиновый сок, картофель, фруктовые нектары, бананы, молоко с низким содержанием лактозы, томатный сок).


Еще по теме