Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи гистологически подразделяется на ороговевающий и неороговевающий. Выделяют следующие клинические формы плоскоклеточного рака: поверхностную, инфильтрирующую и папиллярную.
Для поверхностной формы рака кожи характерно образование пятна или узелка с гладкой или шероховатой поверхностью. Узелок постепенно увеличивается и возвышается над кожей, края его уплотняются. Затем кожа над узелком изъязвляется и покрывается корочкой, которую больные нередко срывают.
Инфильтрирующие формы могут быть двух разновидностей: глубокая язва или твердый подвижный узел. Язва характеризуется наличием плотного валикообразного края и глубокого дна, покрытого некротическими массами. При инфильтрирующей форме рака узел покрыт неизмененной кожей. Постепенно он прорастает подлежащие ткани и становится малоподвижным, затем происходит его изъязвление.
Папиллярная (фунгозная) форма рака кожи напоминает цветную капусту. Ее поверхность бугриста, местами изъязвлена и покрыта корками. Опухоль характеризуется быстрым ростом и частым метастазированием.
Общепризнанным является деление плоскоклеточного рака кожи на 4 стадии:
I стадия — опухоль или язва не более 2 см в диаметре, ограниченная эпидермисом и собственно дермой, совершенно подвижная вместе с кожей (без инфильтрации соседних тканей) и без метастазов.
II стадия — опухоль или язва больше 2 см в диаметре, прорастающая всю толщу кожи, без распространения на подлежащие ткани. В ближайших регионарных лимфатических узлах может быть один небольшой, подвижный метастаз. III стадия:
а) значительных размеров, ограниченно подвижная опухоль, проросшая всю толщу кожи и подлежащие ткани, но не перешедшая еще на кость или хрящ, без определяемых метастазов;
б) такая же опухоль или меньших размеров, но при наличии множественных подвижных или одного малоподвижного метастаза.
ГУ стадия:
а) опухоль или язва, широко распространившаяся по коже, проросшая подлежащие мягкие ткани, хрящевой или костный скелет;
б) опухоль меньших размеров при наличии неподвижных регионарных метастазов или метастазов в отдаленных органах.
Диагностика плоскоклеточного рака кожи, особенно в ранних стадиях, может представлять определенные трудности, поскольку озлокачествление нередко происходит на фоне кожных заболеваний и доброкачественных опухолей. Дифференциальный диагноз плоскоклеточного рака кожи следует проводить с базалиомой, со специфическими заболеваниями (туберкулезом, сифилисом, актиномикозом). Решающее значение для диагностики имеет цитологическое и гистологическое исследования.
При лечении больных плоскоклеточным раком кожи лица предпочтение отдается лучевой терапии (I—II стадия). При более запущенных стадиях (III—IV) проводится комбинированная или сочетанная терапия (дистанционная гамма-терапия, близкофокусная рентгенотерапия), иссечение опухоли. Лечение метастазов осуществляется по общепринятым принципам.




Еще по теме
Яндекс.Метрика