Фотогалерея
Предрак слизистой оболочки полости рта
Предрак слизистой оболочки полости рта
рак слизистой оболочки полости рта
рак слизистой оболочки полости рта
Предрак полости рта
Предрак полости рта

Предрак слизистой оболочки полости рта

К облигатному предраку относят болезнь Боуэна, к слизистой оболочки полости рта факультативному: веррукозную и эрозивную лейкоплакию, папилломатоз, эрозивно-язвенную и гиперкератотическую формы красной волчанки, хронические язвы слизистой оболочки. Болезнь Боуэна встречается редко. А. Л. Машкиллейсон наблюдал 4 больных, у которых заболевание локализовалось в полости рта. Чаще обнаруживается один, реже два или более очагов поражения. Для болезни Боуэна, так же как и для болезни Кейра, характерно ограниченное, медленно увеличивающееся на периферии пятнисто-узелковое поражение размером от 1 см в диаметре и больше. Очаги — застойно-красного цвета. Заболевание следует дифференцировать от лейкоплакии, красной волчанки, сифилитических папул.
Окончательный диагноз может быть установлен при гистологическом исследовании. Лейкоплакия представляет собой ороговение слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ, сопровождающееся нередко воспалением, возникшим на экзогенное или эндогенное раздражение. Лейкоплакия чаще встречается у мужчин.
  Различают следующие формы лейкоплакии: лейкоплакия курильщиков Таппейнера, простая или плоская, веррукозная, эрозивная.
Первые две формы относят к фоновым заболеваниям. Наиболее часто встречается плоская лейкоплакия, которая не вызывает субъективных ощущений. Очаги ороговения не возвышаются над уровнем слизистой оболочки окружающих их участков. Участки плоской лейкоплакии серовато-белого или белого цвета. Наиболее часто они локализуются на слизистой оболочке щек в области углов рта, на красной кайме нижней губы. Реже очаги поражения обнаруживаются на языке, дне полости рта.
К факультативному предраку слизистой оболочки полости рта относят веррукозную лейкоплакию, которая в 20% может озлокачествляться. Эта форма лейкоплакии чаще наблюдается на слизистой оболочке щек, особенно ближе к углам рта, в подъязычной области. Для веррукозной формы лейкоплакии характерно более выраженное ороговение, что проявляется возвышением пораженных участков над уровнем слизистой оболочки, очаги поражения молочно-белого цвета. Больные отмечают чувство шероховатости и стянутости слизистой оболочки, жжение и болезненность во время еды.
В результате осложнения простой и веррукозной лейкоплакии образуется эрозивная форма, которая так же, как и веррукозная форма, нередко малигнизируется. В этих случаях у основания эрозии возникает уплотнение, эрозированная поверхность кровоточит, появляются на поверхности сосочковые разрастания. Эти признаки подтверждают процесс малигнизации лейкоплакии, однако их отсутствие не означает, что ее нет. Решающее значение для установления диагноза придается гистологическому исследованию.
Папиллома — доброкачественная опухоль, возникающая из покровного эпителия, сравнительно часто локализуется на слизистой оболочке полости рта и красной кайме губ. Многие авторы расценивают папилломы как факультативный предрак слизистой оболочки полости рта.
Озлокачествление папиллом слизистой оболочки полости рта происходит в 10—12%. Папиллома — округлое или овальное образование, может иметь тонкую ножку или всем своим основанием прилежать к подлежащим тканям. Поверхность папиллом может быть гладкой или ороговевшей, окраска — серовато-белой. В остальных случаях окраска опухоли не отличается от цвета окружающей слизистой оболочки. Ороговевшие папилломы следует дифференцировать от лейкоплакии. Локализуются папилломы чаще всего на боковой поверхности языка, внутренней поверхности щеки, где они часто травмируются зубами. При уплотнении опухоли, усилении ее ороговения, появлении болезненности можно думать о начавшейся малигнизации.
Эрозивно-язвенные формы красного плоского лишая и красной волчанки слизистой оболочки полости рта характеризуются наличием вокруг изъязвлений резкого воспаления и ороговения слизистой оболочки.
Значительно чаще происходит малигнизация травматических и трофических язв слизистой оболочки полости рта (от 17,5 до 33%). Травматические язвы образуются в результате хронической механической травмы острыми краями зубов, зубных протезов. Чаще они бывают у пожилых людей и локализуются на боковых поверхностях языка. Если травматическая (декубитальная) язва слизистой оболочки полости рта не заживает через 7— 10 дней после устранения травмирующего агента, следует произвести гистологическое исследование или направить больного в онкологическое учреждение.


Плакаты делай уроки сам купить plakatmsk.ru.
Еще по теме