Принципы бариатрического лечения избыточного веса

Бариатрия — это такой раздел медицинской науки, который занимается лечением ожирения. Данное понятие также используют по отношению к различным методам снижения излишнего веса, но исторически принято считать, что здесь имеется в виду прежде всего хирургические методы лечения.

Среди методов бариатрии различают: бандажирование; шунтирование; билиопанкреатическое шунтирование; гастропластику; установку внутрижелудочных баллонов. По типу действия все оперативные мероприятия, которые помогают избавиться от лишней массы, подразделяются следующим образом:

  • рестриктивная хирургия ожирения, создающая сужение в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта и снижающая количество употребляемой пищи;
  • мальабсорбтивная хирургия, снижающая всасывание полезных элементов в желудочном тракте;
  • комбинированная хирургия, сочетающая оба этих принципа.

При этом стоит обратить внимание на то, что абдоминопластика и липосакция не считаются бариатрическими операциями и в целях снижения массы тела не применяются.

Самыми распространенными разновидностями таких операций являются желудочное бандажирование, гастропластика и шунтирование. Сегодня в мире применяют такие стандартные бариатрические операции: регулируемое бандажирование, рукавную гастропластику, желудочное и билиопанкреатическое шунтирования.

Бандажирование подразумевает накладывание на верхнюю часть желудка кольца (силиконового). Практически все кольца регулируемые. Этот метод бариатрии считается наиболее безопасным и атравматичным оперативным вмешательством для пациентов. С помощью бандажирования можно достигнуть снижения веса примерно до 50 % избыточного веса.

Рукавная гастропластика позволяет удалить большую часть желудка, из части, которая осталась, формируют тонкую трубку. Поэтому в желудке вмещается очень мало еды, а тонкий рукав препятствует свободному прохождению пищи.

Желудочное шунтирование предполагает прошивание желудка с использованием титановых скрепок и разделение его на отделы: малый и большой. К первому подшивают тонкую кишку. Поэтому человек способен съедать немного, к тому же значительное количество пищи проходит коротким путем, тем самым снижая всасывание веществ. Такая операция обеспечивает 80 % снижения избыточной массы.

В результате билиопанкреатического шунтирования желудок тоже прошивают скрепками, а к образованной малой его части подшивают тонкую кишку. Отличия этих операций состоят в том, что объемы маленького желудка равны 200 мл, а не 50, и тонкая кишка при этом подшита по самому короткому пути. Такая процедура способна дать 90 % потери веса.



Еще по теме