Фотогалерея
Рак слизистой оболочки полости рта
Рак слизистой оболочки полости рта
Рак слизистой оболочки рта
Рак слизистой оболочки рта
Рак слизистой оболочки полости рта фото
Рак слизистой оболочки полости рта фото
Рак полости рта и ротоглотки
Рак полости рта и ротоглотки
лечение рака слизистой оболочки полости рта
лечение рака слизистой оболочки полости рта

Рак слизистой оболочки полости рта

Злокачественные новообразования органов полости рта обращают на себя особое внимание из-за тяжести течения и недостаточной эффективности современных методов лечения.
В последнее 10-летие отмечается в целом по стране тенденция значительного увеличения рака слизистой оболочки полости рта. Если в 1970 г. на 100 000 жителей было 2 случая, то в 90-е годы на такое же количество жителей — 5—7 случаев. У мужчин опухоли в полости рта встречаются в 4 раза чаще, чем у женщин. Первое место по частоте поражения занимает язык (52%), затем следуют дно полости рта (20%), щека (7%), твердое небо (2%), альвеолярный отросток нижней челюсти (6%), альвеолярный отросток верхней челюсти (4%), мягкое небо (5%), передние небные дужки (2%).
Рак органов полости рта подразделяют на 4 формы:
1) папиллярную;
2) язвенную;
3) язвенно-инфильтративную;
4) инфильтративную.
По гистологическому строению преобладает плоскоклеточный ороговевающий рак. Анатомическая форма определяет особенности клинической картины злокачественной опухоли.
Большинство авторов различают три фазы заболевания: начальную» развитую и запущенную. В начальной фазе у больных возникают неприятные ощущения в области патологического очага. При осмотре обнаруживаются ограниченные инфильтраты, поверхностные язвы или папиллярные разрастания. Папиллярная форма характеризуется наличием плотных образований на слизистой оболочке. Язвенная форма наблюдается наиболее часто, примерно у 50% больных.
В развитой фазе заболевания появляется более выраженный местный симптомокомплекс:
1) резкая боль, иррадиирующая в ухо и висок;
2) зловонный запах изо рта, усиливающийся при распаде опухоли;
3) повышение саливации за счет раздражения слизистой оболочки полости рта продуктами распада. В этой фазе рака слизистой оболочки полости рта выделяют также экзофитную и эндофитную формы. Эндофитные формы характеризуются четкими границами, папиллярными выростами.
Эндофитная форма наиболее часто проявляется язвенно-инфильтративным характером роста опухоли (41%), которая распространяется вглубь окружающих ее тканей. Язва без четких границ, быстро увеличивается, принимает вид кратера.
Инфильтративный характер роста характеризуется диффузным поражением органа. В период запущенности разрушаются окружающие ткани. Симптомокомплекс становится более выраженным.
Рак языка чаще развивается в средней трети его боковой поверхности (62—70%) и в корне (20—40%). Размеры опухолей возрастают от кончика к корню. По мере роста опухоли подвижность языка уменьшается, в области язвы становится все более выраженные явления некроз^, что усиливает ихорозныи запах изо рта. В ряде случаев появляется выраженная кровоточивость опухолевой язвы и окружающих ее тканей.
Отличительной особенностью рака языка является раннее метастазирование в регионарные лимфатические узлы. При локализации опухоли на кончике языка метастазирование происходит в подподбородочные лимфатические узлы, а при раке боковых отделов — в поднижнечелюстные. В случаях рака корня языка метастазирование может произойти в заглоточные, затем в глубокие шейные лимфатические узлы, чаще в области бифуркации общей сонной артерии. Метастазы первоначально могут поражать глубокие лимфатические узлы шеи. При запущенном раке органов полости рта, помимо переноса по лимфатическим путям, опухоль распространяется при прямом ее врастании в соседние органы и ткани — надкостницу, нижнюю или верхнюю челюсть, мышцы, сосуды и нервы дна полости рта и шеи. Опухоль корня языка распространяется на глотку.
При раке слизистой оболочки щеки опухоль прорастает мышцы и кожу. В случае локализации опухоли в задних отделах щеки в бластоматозный процесс вовлекаются собственно жевательные мышцы, ветвь нижней челюсти, что клинически проявляется стойким сведением челюстей. При раке дна полости рта опухоль располагается по соседству с уздечкой языка и выводным отверстием протока поднижнечелюстной слюнной железы. Метастазирование при раке дна полости рта также наступает рано. Из передних отделов раковые клетки вначале распространяются в подподбородочные лимфатические узлы. Опухоли в области щеки и неба метастазируют вначале в поднижнечелюстные, затем в глубокие шейные лимфатические узлы, причем при раке щеки возникают чаще односторонние метастазы. При опухолях других локализаций в результате перекрестка лимфатических путей образуются двусторонние метастазы.
Не всегда удается при возникших метастазах определить первичный очаг.


Еще по теме