Фотогалерея
Рак верхней челюсти II стадии
Рак верхней челюсти II стадии
Рак нижней челюсти IV стадии
Рак нижней челюсти IV стадии
опухоль верхней челюсти
опухоль верхней челюсти
Рак нижней губы III стадии
Рак нижней губы III стадии

Стадии рака верхней челюсти

Клиническая классификация злокачественных опухолей верхней челюсти:
Стадия I. Опухоль, ограниченная одной стенкой верхнечелюстной пазухи, без перехода на смежные анатомические отделы и без деструкции костных стенок. Метастазы не определяются. Стадия II. а) опухоль, поражающая одну или две стенки верхнечелюстной пазухи, вызывающая очаговую деструкцию костных стенок, но не выходящая за пределы пазухи. Регионарные метастазы не определяются; б) опухоль той же степени распространения или меньшей, но с одиночным смещаемым метастазом на стороне поражения.
Стадия III. а) опухоль, распространяющаяся на смежные анатомические области — глазницу, полость носа, решетчатый лабиринт, твердое небо или альвеолярный отросток и др. — с разрушением костных стенок. Регионарные и отдаленные метастазы не определяются; б) опухоль той же распространенности или меньшего местного поражения, но со множественными регионарными метастазами на стороне опухоли или двусторонними.
Стадия IV. а) опухоль, прорастающая кожу лица, или вторую верхнечелюстную пазуху, или носоглотку, или крыловиднонебную ямку и основание черепа с обширной костной деструкцией. Регионарных и отдаленных метастазов нет; б) опухоль любой степени распространенности с несмещаемыми регионарными метастазами или метастазами в отдаленные органы. При раке верхнечелюстной пазухи следует указывать локализацию опухоли (верхняя, нижняя, медиальная или латеральная).
Диагностика опухолей верхней челюсти, особенно в начальной стадии заболевания, когда процесс возникает в верхнечелюстной пазухе, затруднена. Такие локализации новообразования не являются “визуальными", в отличие от опухолей кожи лица, нижней губы, слизистой оболочки полости рта. Основное заболевание, как правило, маскируется сопутствующим воспалением, зубной болью. Нередко больных подвергают продолжительному лечению по поводу синусита верхней челюсти, удаляют интактные зубы.
Иногда опухоль обнаруживают лишь при вскрытии верхнечелюстной пазухи. Установление диагноза в III и IV стадиях при распространении опухоли за пределы костных стенок пазухи, прорастании в полость носа или полость рта особых трудностей не представляет.
Обследование больного при подозрении на злокачественную опухоль верхней челюсти включает наружный осмотр, пальпацию, исследование области регионарных лимфатических узлов, осмотр полости рта. Одним из ранних симптомов может быть нарушение электровозбудимости зубов в зоне роста опухоли. При осмотре полости носа можно обнаружить опухолевидные разрастания, имеющие серовато-розовую окраску, бугристую поверхность. Они покрыты гнойно-некротическим налетом, плотные, легко кровоточат от прикосновения. При рентгенологическом исследовании придаточных пазух носа в начальных стадиях опухоли обнаруживают негомогенное «затемнение» верхнечелюстной пазухи. Симптомом распространенной опухоли является интенсивное «затемнение» пазухи с деструкцией костных стенок, чаще латеральной.
Биопсия и цитологическое исследование мазков-отпечатков могут быть выполнены при опухолевидных разрастаниях в полости рта или в полости носа. Если прорастание опухоли не определяется визуально, нужно прибегнуть к пункции пазухи с цитологическим исследованием. Место пункции (через нижний носовой ход, преддверие полости рта, кожные покровы) избирается в зависимости от клинических проявлений опухоли.
Дифференциальная диагностика. Рак верхней челюсти следует дифференцировать от хронических воспалительных процессов данной локализации (хроническии синусит верхней челюсти, хронический остеомиелит, специфические заболевания), болезней пародонта, доброкачественных новообразований, фиброзной остеодисплазии.
Как правило, хроническим воспалительным процессам предшествует острый период заболевания (высокая температура, резкие боли, наличие выраженных местных признаков острого воспалительного процесса). Для рака верхней челюсти такие признаки не характерны.
Доброкачественные опухоли имеют четкие границы, в том числе характерные рентгенологические признаки. При раке верхней челюсти может появляться локальное расшатывание группы зубов. Однако оно не сопровождается разрыхлением десен, углублением десневых или пародонтальных карманов, характерных для заболеваний пародонта.
Для саркомы верхней челюсти, наряду с расшатыванием зубов, характерно их смещение вследствие давления растущей опухолью.
Специфические заболевания отличаются характерной только для них клиникой. При подозрении производятся серологические реакции.


Еще по теме