Диагностика и лечение опухолей слюнных желез

Для распознавания опухолей слюнных желез используется ультразвуковое исследование, компьютерная томография. Особую значимость УЗИ имеет в диагностике «скрытых» регионарных метастазов при непальпируемых лимфатических узлах. Важным диагностическим признаком, позволяющим установить диагноз злокачественной опухоли околоушной железы, является паралич мимических мышц, наступающий вследствие поражения лицевого нерва. Решающее значение в диагностике придается цитологическим и патогистологическим методам.
Опухоли слюнных желез следует дифференцировать с хроническим лимфаденитом, кистой, специфическими заболеваниями. Использование рентгенологических и морфологических методов позволяет выполнить эту задачу.
Лечение доброкачественных опухолей слюнных желез, в том числе смешанной опухоли, аденолимфомы больших слюнных желез, неба и глотки исключительно хирургическое, так как эти опухоли радиорезистентны. Однако в связи с частым рецидивированием, возможностью возникновения множественных опухолевых узлов (мультицентрический рост) оперативное вмешательство должно быть достаточно радикальным. В случае локализации смешанной опухоли в поднижнечелюстной области экстирпируют поднижнечелюстную слюнную железу вместе с прилежащими опухолевидными узлами. При плеоморфной аденоме неба производят полное удаление опухоли вместе со слизистой оболочкой полости рта.
Особые трудности возникают при удалении плеоморфной аденомы в околоушной слюнной железе из-за опасности повреждения разветвлений лицевого нерва. Объем оперативного вмешательства зависит от размера опухоли и ее локализации. Паротидэктомия с сохранением ветвей лицевого нерва показана при плеоморфной аденоме околоушной слюнной железы большого размера, расположенной в толще железы. Вначале производят резекцию железы в плоскости обнаженных ветвей лицевого нерва, затем приподнимают ветви лицевого нерва и под ними выделяют и иссекают глубокие части околоушной слюнной железы в едином блоке с опухолью (А. И. Пачес). Плеоморфную аденому небольшого размера, расположенную у заднего края околоушной слюнной железы, удаляют с резекцией прилегающей части железы. Удаление лишь опухолевых узлов, как правило, приводит к рецидивам.
Злокачественные опухоли слюнных желез лечат комбинированным методом. Лечение начинают с предоперационной дистанционной гамма-терапии с очаговой дозой 2 Гр., суммарной дозой 40—50 Гр. При наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах дополнительно осуществляется их дооперационная лучевая терапия.
Через 3 недели после окончания лучевой терапии производится паротидэктомия без сохранения лицевого нерва, одномоментно (при наличии метастазов) производится операция на лимфатическом аппарате (фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки или операция Крайля).


Актуальная информация виброплиты здесь. . Детальное описание MITUTOYO тут.